Раменна артроза

Артрозата на раменната става е хронично заболяване, което се основава на увреждане на хрущялната тъкан, последвано от появата на костни израстъци и ограничена подвижност. Най-често възрастните хора страдат, но тежкият физически труд и възпалителните процеси допринасят за ранното развитие на патологията. Без навременно лечение движенията в засегнатата става са напълно блокирани.

Главна информация

Хрущялът е гладък слой между контактните области на костите. Той осигурява лесното им плъзгане един спрямо друг, като гарантира безплатна и безболезнена съвместна работа. Прекомерният стрес, възпаление или травма могат да предизвикат дегенеративен процес, който постепенно се разпространява по цялата повърхност.

В резултат на това се нарушава гладкостта на ставните повърхности и движенията започват да причиняват болка. В същото време костните израстъци започват да се появяват по краищата на ставата, замествайки засегнатия хрущял. С напредването на дегенеративния процес той включва не само костите, но и околните тъкани. Крайникът се деформира, мускулите спазмират, а връзките стават слаби и губят еластичност. Без лечение човек губи способността да движи ръката.

Изгледи

В зависимост от причината за развитието се разграничават първична и вторична артроза. Първичната форма възниква сама по себе си, най-често на фона на прекомерно претоварване на ставата. Вторичното се провокира от патология на трета страна, например травма, интензивно възпаление, метаболитни нарушения и т. н. И двете форми на заболяването са сходни по симптоми.

Причините

За разлика от колянната, глезенната и тазобедрената става, рамото не изпитва значителен стрес при ходене, поради което тази форма на артроза се среща много по-рядко. Патологията може да бъде причинена от:

• редовно прекомерно физическо натоварване: вдигане на тежести, професионални спортове, вибрации;
• вродени аномалии на структурата на раменната става и съседните структури;
• ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус и други автоимунни заболявания;
• вродена слабост на съединителната тъкан, придружена от хипермобилност на ставите;
• наранявания: изкълчвания, навяхвания и разкъсвания на сухожилията, вътреставни фрактури на костите;
• хормонални промени и смущения (включително бременност, менопауза);
• възпалителни заболявания на ставните и периартикуларните структури (артрит, бурсит и др. );
• метаболитни нарушения, включително подагра, захарен диабет.

Важна роля за предразположението към артроза играе наследствеността.

Градуси

Лекарите идентифицират 3 степени на деформираща артроза на раменната става, които определят нейните симптоми и избора на тактика на лечение:

• Степен 1 се характеризира с минимални прояви: болката се появява само при интензивно или продължително натоварване и бързо преминава след почивка, а рентгеновата снимка разкрива субхондрална склероза на ставните повърхности;
• при артроза от 2-ра степен болката става много по-силна, човек трябва да използва болкоуспокояващи, за да се чувства по-добре; рентгенографията показва изразено стесняване на ставното пространство, обширни области на разрушаване на хрущяла, както и костни израстъци (остеофити);
• Степен 3 на заболяването е придружена от постоянна интензивна болка, подвижността на ставите е значително ограничена и картината показва пълно разрушаване на хрущялната тъкан, деформация на костни структури и голям брой остеофити.

Симптоми

Основните симптоми на раменната артроза включват:

• болка: възниква от намаляване на гладкостта на ставните повърхности, растежа на остеофитите и костната деформация; интензивността, продължителността и естеството на усещанията зависи от степента на увреждане;
• хрущене: един от характерните симптоми на заболяването, появяващ се в ранните стадии; се различава от физиологичната с по-груба тоналност и също често е придружена от болка;
• ограничение на подвижността: свързано с появата на патологични израстъци и частици от разрушен хрущял вътре в ставата; на първите етапи тя е представена с лека сутрешна скованост, по-късно нараства до пълна неподвижност (анкилоза);
• деформация: промяна в контурите първо само на ставата, а след това и на ръката, възниква в по-късните стадии на заболяването и показва пълното унищожаване на хрущяла и участието на костите, мускулите и връзките в патологичния процес.

Прогресирането на симптомите може да отнеме години или дори десетилетия, но в крайна сметка артрозата на раменната става води до невъзможност за движение на ръката и силна болка.

Диагностика

Диагностиката на артроза на раменната става изисква интегриран подход. За да се определи точно диагнозата и да се определи степента на лезията, лекарят използва следните методи:

• разпит и събиране на анамнеза: оплакванията на пациента се записват, определят се обстоятелствата на появата на определени симптоми; непременно се изяснява информацията за минали болести и наранявания, наличие на ставни увреждания при родителите;
• преглед: лекарят прави визуална оценка на ставата, определя обхвата на движение, зоната на най-силна болка и др . ;
• Рентгенова снимка и КТ: основният диагностичен метод, който ви позволява да видите характерните симптоми на остеоартрит (стесняване на ставното пространство, дегенерация на хрущяла, костен растеж и деформации);
• Ултразвук: дава възможност да се оцени състоянието на хрущялите, костите, сухожилията, ставната капсула и мускулите;
• ЯМР: позволява ви да получите виртуални филийки от всички структури на засегнатата област;
• лабораторна диагностика: кръвен тест разкрива активен възпалителен процес, често придружаващ артроза;
• артроскопия: изследване на ставата отвътре с камера, поставена през малка пункция.

Ако заболяването е от вторичен характер, прегледите и консултациите на тесни специалисти по основната патология са задължителни.

Лечение на раменна артроза

Лечението на артроза на раменната става зависи от степента на лезията: на етапи 1 и 2 заболяването може успешно да бъде спряно или забавено чрез правилния подбор на лекарства. При екстензивно унищожаване единственият начин за възстановяване на подвижността и напълно спиране на болката е хирургична операция - артроскопия с „почистване" на ставата.

Медикаментозно лечение

Медицинското лечение на раменната артроза е насочено към намаляване на симптомите и възстановяване на хрущялната тъкан. За това се използват следните групи лекарства:

• нестероидни противовъзпалителни лекарства: блокират възпалителните реакции и намаляват болката; предлагат се под формата на таблетки, мехлеми, супозитории и под формата на инжекции;
• хормонални агенти (кортикостероиди): използва се, когато НСПВС са неефективни, имат подобен ефект; добър ефект се осигурява от лекарства с удължено действие, инжектирани директно в ставната кухина;
• спазмолитици, витамини от група В: използва се за намаляване на мускулния спазъм, който неизбежно придружава напреднала артроза;
• хондропротектори: предназначени за продължителна употреба, насочени към възстановяване на хрущялната тъкан;
• лекарства, които подобряват микроциркулацията: косвено стимулират процесите на регенерация чрез подобряване на кръвоснабдяването на засегнатата област;
• ензимни блокери: частично забавят разрушаването на хрущялната тъкан.

Изборът на специфични лекарства, тяхната доза, честота на приложение и продължителност на курса се извършва само от лекар! Важно е да запомните, че самолечението може да причини ускорена дегенерация на ставите и други странични ефекти.

Физиотерапия

Физиотерапевтичните техники и физиотерапевтичните упражнения значително улесняват протичането на заболяването и засилват ефекта на лекарствата. Доказано е, че следните процедури имат добър ефект:

• магнитотерапия: облекчава болката, облекчава възпалението, подобрява микроциркулацията и стимулира регенерацията на хрущялната тъкан;
• терапия с ударни вълни: излагането на акустични вълни с определена честота допринася за унищожаването на остеофитите, което улеснява движението в засегнатата става;
• електрофореза, фонофореза: въвеждането на лекарства (болкоуспокояващи, хондропротектори) в тъканите с помощта на електрически импулси или ултразвук; насърчава по-доброто усвояване на лекарствата;
• упражнения за масаж и физиотерапия: дозирани натоварвания върху ставата и интензивно ръчно действие стимулират кръвообращението в тъканите.

Подобно на лекарствата, физиотерапията, масажът и упражненията трябва да се предписват и провеждат под наблюдението на специалист. Ако в спокоен период те са от полза, тогава ефектът на фона на остър възпалителен процес може да причини засилена болка.

Хирургия

Последният етап на раменната артроза е придружен от тежки симптоми и изисква хирургично лечение. Повечето промени, настъпили в резултат на дегенерация, са необратими, поради което единственият начин да се възстанови мобилността на човек е ендопротезирането. Засегнатата става се замества с модерна протеза, която изцяло поема функциите си. Тази операция е особено ефективна в млада и средна възраст, тъй като ви позволява да живеете без болка в продължение на години.

Профилактика

Както всяко ставно заболяване, раменната артроза е по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение. Ортопедите препоръчват да се спазват следните правила:

• изключване или минимизиране на професионални рискови фактори (вибрации, вдигане на тежести);
• да не допускате хиподинамия, но също така и да не се стремите към спортни рекорди: по-добре е да изберете умерен вариант на тренировка;
• контролирайте храненето и теглото;
• подлагайте се на редовни прегледи за установяване на възможни проблеми.

Диета

При раменна артроза от всякаква степен е важно да се следи храненето:

• избягвайте преяждането и наднорменото тегло;
• минимизирайте вредните продукти: мазни, пикантни, солени, алкохол, консерви, пушени меса;
• яжте достатъчно количество храни с високо съдържание на колаген (желирано месо, аспик) и омега-3 (мазна риба, зехтин);
• дайте предпочитание на варена, приготвена на пара или задушена храна, а не на пържени храни;
• намалете количеството на бързосмилаеми въглехидрати.

Диетата трябва да е пълноценна и да включва необходимото количество витамини, минерали и хранителни вещества.

Последици и усложнения

Дори лека болка и хрущене в рамото може да се превърне в неприятни последици. Без лечение артрозата води до:

• значително ограничение на подвижността до анкилоза (костно сливане);
• силна болка дори в покой;
• тежка деформация на рамото и цялата ръка.

За да избегнете тези проблеми, е важно да не търсите в интернет как да лекувате артроза на раменната става с народни средства, а просто да се свържете с ортопед за избора на терапия.

Лечение в специализирана клиника

Невъзможно е да излекувате артрозата сами. Специалистите на съвременната клиника предлагат на пациентите сложни методи за лечение на раменна артроза:

• съвременни схеми на медикаментозна терапия, които съчетават висока ефективност и минимум странични ефекти;
• изпитани във времето и нови физиотерапевтични техники;
• PRP терапия;
• физиотерапевтични упражнения и масаж за облекчаване на ограничението на ставни движения.

При необходимост се извършва медицинска пункция на ставата с въвеждането на болкоуспокояващи или изкуствена синовиална течност, която улеснява движението.

Ние наблюдаваме пациента през цялото лечение, за да поддържаме заболяването под контрол.

Предимства на съвременните клиники

Специализираните остриета предлагат на своите пациенти:

• цялостни здравни скринингови програми;
• напреднали прегледи за точна диагноза;
• консултации на тесни специалисти от различни профили;
• съвременни схеми на лечение, включващи не само лекарства, но и физиотерапия, масаж и ЛФК;
• разумни цени за всички услуги.

Раменната артроза е проблем, който може напълно да промени живота на човека. Не позволявайте на болестта да премине в необратим етап, елате на консултация с ортопед.